Моето TSH е нормално... възможно ли е да имам Хашимото?
Традиционно лекарите в България изследват TSH, за да установят дали има проблеми с работата на щитовидната жлеза и за да дозират последващата хормонозаместителна терапия. Този тест обаче е изключително неточен и подвеждащ, тъй като при много хора нивата на ТSH не остават стабилни - типичен пример са пациентите с Хашимото. Освен това, референтните стойности в повечето лаборатории са много остарели. По времето, когато са създавани, в изследваните групи са включени и много възрастни пациенти, както и хора с недиагностицирани заболявания на щитовидната жлеза и хипофизата, което прави диапазона, който се пиема за "нормален" прекалено широк. В резултата, хора ясно изразени симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, често чуват, че им няма абсолютно нищо и TSH им е напълно "нормално".
През последните години все повече се говори, че горната граница на референтната стойност на ТSH трябва да слезе до 2.5 μIU/mL - 95% от хората без заболяване на щитовидната жлеза имат концентрации на TSH под 2,5 μIU / mL. Американската асоцияция на клиничните ендокринолози определя нов нормален референтен диапазон между 0,3-3,0 μIU / mL.
Въпреки това, повечето лаборатории у нас не са коригирали този диапазон, и лекарите продължават да определят за нормални нива от 4-5 μIU / mL и нагоре. Повечето лекари обръщат внимание само на стойности извън този "нормален" референтен диапазон, осигурен от лабораториите, и в повечето случаи не са запознати с новите насоки. По този начин, много лекари пропуснат пациентите, които показват повишени TSH. Това е една от причините, поради които пациентите винаги трябва да искат от лекарите си копие от лабораторните резултати.
Новото поколение функционални медици, които разглеждат симптомите в контекста на работата на всички системи в организма, приемат, че нормалните референтни диапазони трябва да бъдат между 1 и 2 μIU / mL, за здрав човек, който не приема лекарства за щитовидната жлеза. Изследванията недвусмислено показват, че повечето пациенти се чувстват най-добре с TSH между 0,5-2,0 μIU / mL.
Важно е да запомните, че референтните диапазони може да не са приложими за всички. Това, което е нормално за един човек, може да е ненормално за следващия. Референтните диапазони отчитат средните стойности на 95% от населението. По този начин не всички попадат в "нормалния" референтен диапазон. Ако сте в 5%, може да получите симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм с TSH стойности, които се считат за нормални. Всички лекари са чували старата поговорка "лекувайте пациента, а не лабораторните резултати", но за съжаление не много лекари следват този съвет.
Напоследък ТSH все по-често се отхвърля като тест, който има отношение към работата на щитовидната жлеза. Все пак, TSH е хормон на хипофизата, не на щитовидната жлеза. Със сигурност е изключително неправилно да се поставят диагнози или да се дозират терапии на базата единствено и само на изследване на TSH. Но когато се разглежда в правилния контекст и в правилния референтен диапазон, TSH е едно от многото тестове, които могат да бъдат полезни за оптимизиране на функцията на щитовидната жлеза.
Повече може да прочетете в следните статии:
Тиреоид на Хашимото - как да си помогнем
Щитовиден Т3 или защо не мога да отслабна
* Статията е базирана на едноимената статия на Изабела Венц, публикувана във thyroidpharmacist.com.