Синдром на Раздразнените Черва - Как да управляваме симптомите?

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е функционално стомашно-чревно разстройство, проявяващо се с коремна болка и промени в ритъма на червата, без да е свързано с конкретно заболяване. Симптомите включват спазми, коремна болка и подуване, метеоризъм и или диария, или запек, или понякога и двете.

Това състояние има хроничен характер и изисква продължителна адаптация от страна на засeгнатите. Въпреки това, само малък процент от хората с IBS изпитват интензивни симптоми. Също така, синдромът на раздразнените черва не се проявява с постоянни симптоми. Има периоди, когато симптомите могат да отсъстват напълно. Някои хора могат да намалят симптомите чрез диета, промени в начина на живот и управление на стреса. Тези с по-агресивни симптоми може да се нуждаят от медицинско лечение и консултация.

Синдромът на раздразнените черва не предизвиква промени в чревната тъкан, нито повишава риска от колоректален рак.

Смята се, че около една трета от населението страда от IBS. Засяга по-често жените, отколкото мъжете, в съотношение две към едно, и е по-често при лица под 45-годишна възраст. Точната причина за IBS остава неизвестна. Няма окончателен тест за диагностициране на синдрома на раздразнените черва, така че Вашият лекар ще проведе тестове, за да изключи други болестни състояния.

Най-честите симптоми на синдрома на раздразнените черва включват:

• болка в коремната област, спазми или усещане за подуване
• прекомерно образуване на газове
• редуване на диария и запек, понякога внезапно превключване между двете
• наличието на слуз в изпражненията

При по-тежки прояви, препоръчваме да се консултирате с лекар:

• неволна загуба на тегло
• епизоди на диария през нощта
• анално кървене
• анемия, причинена от дефицит на желязо
• повръщане без установена причина
• затруднено преглъщане
• постоянна болка, която не се подобрява след отделяне на газове или изпражнения.

Синдромът на раздразнените черва може да причини други симптоми, като умора и липса на енергия, гадене, болки в гърба и проблеми с уринирането (честа нужда от уриниране или усещане за непълно изпразване на пикочния мехур).

Точните причини за дразнене на дебелото черво остават неясни, но някои елементи могат да активират симптомите при податливи индивиди. Тези фактори включват:

Чревни контракции

Мускулите, които покриват червата, улесняват движението на храната и храносмилането чрез контракции. Прекалено силните или продължителни контракции могат да доведат до газове, подуване на корема и диария, докато намалената мускулна активност може да забави храносмилането, причинявайки компактни и сухи изпражнения.

Функционирането на нервната система

Повишената чувствителност на нервите в храносмилателната система може да направи подуването на корема от газове или фекална материя по-неприятно от нормалното. Също така, неефективната комуникация между мозъка и червата може да причини преувеличена реакция към обикновените промени в храносмилането, което води до симптоми като болка, диария или запек.

Възпаление на червата и диета

По-големият брой имунни клетки в червата, наблюдаван при някои хора със синдром на раздразнените черва, е свързан със симптоми като болка и диария. Недостатъчният прием на фибри може да влоши симптомите на запек. Някои видове храни, включително пикантни храни или храни с високо съдържание на захар, могат да предизвикат симптоми при някои хора, въпреки че ефективността на диетата за контролиране на тези симптоми се разглежда със скептицизъм, след като се изключи известна хранителна непоносимост. Ролята на хранителните алергии или непоносимост при IBS не е напълно изследвана. Истинските хранителни алергии рядко причинява IBS. Но много хора имат по-лоши симптоми на IBS, когато ядат или пият определени храни или напитки. Тези храни включват пшеница, млечни продукти, цитрусови плодове, боб, зеле, мляко и газирани напитки.

Сериозни инфекции

Началото на синдрома може да бъде предшествано от тежки епизоди на диария, причинени от вирусни или бактериални инфекции. Тези ситуации могат да бъдат свързани с промени във функционалността на чревните нерви или състава на чревната микрофлора, което допринася за приблизително 25% от случаите на синдром. Също така повишената плътност на бактериите в червата може да повлияе на появата на симптомите.

Емоционален стрес

Стресът или силните емоции могат да повлияят негативно на функционирането на червата при по-чувствителни хора Повечето хора с IBS изпитват по-лоши или по-чести симптоми по време на периоди на повишен стрес. Но докато стресът може да влоши симптомите, той не ги причинява.

Няма лечение за IBS. Добре е да обсъдите различните възможности, които предлага конвенционалната медицина, с Вашия лекар. Ние обаче предлагаме шестстепенен подход, включващ промени в диетата и начина на живот, който може да ви помогне да управлявате симптомите на IBS в дългосрочен план.

1. АДЕКВАТНА ДИЕТА

Ограничаване на храни, богати на „FODMAPs

FODMAP са група ферментиращи въглехидрати, които могат да причинят симптоми при хора с IBS. Диетата с ниско съдържание на FODMAP е специален тип диета, която може да помогне за справяне с IBS. При тази диета определени храни, които съдържат трудни за смилана въглехидрати (FODMAP), се избягват или намаляват.

Някои от храните, които съдържат FODMAP са:

Плодове: ябълки, манго, кайсии, къпини, череши, нектарини, круши, сливи и диня

Зеленчуци: боб, зеле, карфиол, артишок, аспержи, чесън и чеснови соли, леща, гъби, лук и грах.

Мляко и меки сирена, кисело мляко, сметана и сладолед

Продукти от пшеница и ръж

Пчелен мед

Храни, съдържащи царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза

Хранителни продукти, включително бонбони и дъвки с подсладители (захарни алкохоли), включително сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол

В зависимост от преобладаващите симптоми може да се наложи да избягвате определени храни.

Храни, които предизвикват запек при хора с IBS:

Хранителни продукти, като зърнени храни и хляб, направени с рафинирани (не цели) зърна.

Преработени храни като чипс и бисквити

Газирани напитки

Кофеин

Алкохол

Високо протеинови диети

Млечни продукти, особено сирене

Храни, които предизвикват диария при хора с IBS:

Пържени и мазни храни

Диета с твърде много фибри, особено неразтворимите фибри, присъстващи в кожата на плодовете и зеленчуците

Шоколад

Кофеин

Алкохол

Фруктоза (вид захар)

Сорбитол (вид захарен алкохол, използван като подсладител)

Газирани напитки

Големи или тежки ястия

Млечни продукти

Храни, които съдържат глутен (протеин, намиращ се в пшеница, ечемик и ръж), като повечето зърнени храни, зърнени храни, тестени изделия и много преработени храни.

Какви храни са разрешени при IBS?

Въпреки че диетата трябва да бъде персонализирана, ето списък на храни, които се толерират добре:

• постно телешко месо, птиче месо, риба, постна шунка, постна шунка, варени зеленика
• сурови или варени зелени зеленчуци (зелен фасул, тиквички, спанак, маруля), моркови
• черен, пълнозърнест, ръжен, грахам хляб, еднодневен
• твърдо сварени яйца, парен омлет, очи на водна баня
• зърнени храни за закуска (овесени ядки)
• сухи сирена
• прецедени зеленчукови супи, супи с постно месо, пудинги, яхнии

2. ФИБРИ и ПРОБИОТИЦИ

Има два вида фибри, разтворими - намиращи се в боб, плодове и овесени продукти и неразтворими фибри - намиращи се в пълнозърнести продукти и зеленчуци. Изследванията показват, че само разтворимите фибри могат да помогнат при IBS. Излишъкът от неразтворими фибри може да причини спазми и подуване на корема. (1)

Добавки с разтворими фибри, напр. псилиум и инулин, се препоръчва за хора с всички подтипове IBS, а именно IBS-D, IBS-M и IBS-C. Въпреки това, при започване на добавка с фибри, може да има преходен период на подуване/раздуване на корема, дискомфорт и промяна в навиците на червата. Ето защо добавянето на фибри трябва да започне постепенно, като приемът се увеличава с не повече от 5 g/ден всяка седмица.

Пробиотиците са живи бактерии и дрожди, които могат да бъдат полезни за храносмилателната система. Те могат да помогнат за подобряване на здравето на червата, като възстановят баланса на бактериите в червата. Проучванията показват, че приемането на пробиотици може да помогне за намаляване на симптомите на IBS като подуване на корема, коремна болка и диария.

Едно изследване показва, че Lactobacillus acidophilus е сред най-полезните за страдащите от IBS. (2) Ниска доза и бавно повишаване е златното правило, тъй като понякога нова добавка може да предизвика някои промени в симптомите. Изчакайте 7 дни, за да видите дали симптомите отшумяват. Ако пробиотичната доза е две капсули на ден, можете да започнете с 1 капсула и да видите как тялото ви реагира, преди да преминете към пълната доза.

3. БЕЗ ГЛУТЕН

Дори при липса на целиакия, някои хора с IBS могат да видят подобрение на симптомите, когато ограничат или премахнат глутена от диетата си.

4. СПОРТ

Упражнението играе важна роля в управлението и облекчаването на симптомите на синдрома на раздразнените черва. Ползите от физическите упражнения са многобройни, от подобряване на чревната подвижност до намаляване на стреса, като по този начин допринасят за по-добро качество на живот на засегнатите хора. Въпреки това, жизненоважно е всеки човек да приспособи своя режим на упражнения към собствените си нужди и реакции на тялото, за да увеличи максимално ползите от физическата активност, без да рискува да изостри симптомите на IBS.

Упражнението помаганамаляване на стреса и тревожността, фактори, за които е известно, че влошават IBS. Стресът може да повлияе негативно на чревната подвижност и да засили усещането за болка. Упражнението освобождава ендорфини, известни като хормони на щастието, които имат аналгетичен и подобряващ благосъстоянието ефект, като по този начин намаляват въздействието на стреса върху червата.

Редовната физическа активност стимулира чревния транзит, помагайки за облекчаване на запека, един от честите симптоми на IBS. Движението благоприятства мускулните контракции на дебелото черво, като по този начин улеснява по-ефективното елиминиране на изпражненията. Например аеробни упражнения, като ходене, лек джогинг или плуване, могат да бъдат особено ефективни за стимулиране на храносмилателната функция.

От друга страна, важно е хората с IBS да избират внимателно вида и интензивността на физическата активност. Много интензивните упражнения или спортни състезания могат в някои случаи да обострят симптомите, особено по време на пристъпи или екзацербации на IBS. Ето защо се препоръчва да започнете с умерени интензивности и да коригирате физическата активност според реакцията на тялото.

В допълнение, упражненията за йога и стречинг могат да имат благоприятен ефект върху симптомите на IBS чрез намаляване на мускулното напрежение и подобряване на управлението на стреса. Чрез редовното практикуване на тези видове упражнения може да се види подобрение в контрола на симптомите и повишаване на качеството на живот.

Също така е важно да се поддържа адекватна хидратация по време на тренировка, тъй като дехидратацията може да влоши симптомите на IBS, особено запек. Пиенето на достатъчно течности, особено вода, преди, по време и след тренировка е от решаващо значение за поддържане на добра функция на червата.

5. СТРЕС

Управлението на стреса е жизненоважно за хората със синдром на раздразнените черва (IBS), тъй като стресът може директно да повлияе на симптомите на това състояние. Психологическият стрес не само влошава симптомите на IBS, като коремна болка, подуване на корема и промени в движенията на червата, но също така може да предизвика остри епизоди на заболяването. Това се случва, защото стресът засяга функционирането на централната нервна система, която е тясно свързана с храносмилателната система чрез така наречената "ос мозък-черва". Следователно отрицателните емоции могат да стимулират стомашно-чревни реакции, засилвайки симптомите.

За ефективно управление на стреса и намаляване на въздействието му върху IBS могат да бъдат приети различни стратегии. Практики като медитация, йога и упражнения за дълбоко дишане могат да помогнат за успокояване на ума и намаляване на напрежението в тялото. Тези техники насърчават релаксацията и могат да намалят реакцията на тялото към стреса.

Ефективното управление на времето може да намали чувството на претоварване и напрежение, като по този начин намалява ежедневния стрес. Приоритизирането на задачите и поставянето на реалистични цели може да помогне за това. Разговорът с професионалист може да осигури персонализирани стратегии за управление на стреса и справяне. CBT е ефективен при промяна на негативните мисли и поведение, които могат да влошат симптомите на IBS. Здравословното хранене и качественият сън са от съществено значение за намаляване на стреса. Избягването на кофеин и храни, които могат да раздразнят дебелото черво, може да предотврати обостряне на симптомите.

6. МЕНТА

Ефективността на ментата при облекчаване на различни симптоми, свързани със синдрома на раздразнените черва (IBS), е добре документирана. Изследователите приписват облекчаването на симптомите на IBS, като запек и подуване на корема, главно на неговите антиспазматични свойства. Ментолът, съдържащ се в ментата, действа релаксиращо на гладката мускулатура на червата. По същия начин, в скорошно проучване на мента като добавка с ентерично покритие за лечение на болка, свързана с IBS, изследователите откриха, че ментата има болкоуспокояващ ефект за мнозинството от участниците в IBS в проучването, което отново се дължи на нейния антиспазматичен ефект.

Изследователи от Австралия наскоро направиха пробив в разбирането как точно ментата действа в червата, за да намали болката при IBS.3 Когато хората с IBS изпитват симптоми, нервните влакна в дебелото черво са свръхчувствителни, което се проявява като коремна болка. Изследователите са открили, че високите концентрации на охлаждащ ментол в мента имат спазмолитичен ефект и възбуждат противоболковия канал, наречен TRPM8, който временно кара чувствителните за болка влакна в червата да станат по-малко чувствителни. Авторите на изследването вярват, че това ново прозрение може да доведе до разработването на ментово масло като основно лечение за IBS и други стомашно-чревни състояния, включващи коремна болка, произхождаща от дебелото черво.

Въпреки че се считат за безопасни за нормална употреба, големи дози мента могат да имат неблагоприятни ефекти и понякога да попречат на абсорбцията.